Ce este?
Artroplastia genunchiului este o reconstrucție a articulației genunchiului. Este denumită mai frecvent înlocuirea totală a genunchiului și este o procedură foarte fiabilă, cu rezultate previzibile.
Artroplastia totală a genunchiului (TKA) este o opțiune de tratament excelentă pentru persoanele cu osteoartrită simptomatică în cel puțin 2 din cele 3 compartimente ale genunchiului, în cazul cărora a eșuat tratamentul conservator.
În plus, artroplastia parțială a genunchiului (PKA) este o opțiune de tratament excelentă pentru persoanele cu osteoartrită simptomatică localizată într-un singur compartiment al genunchiului. Scopul principal al fiecărei intervenții chirurgicale este ameliorarea considerabilă a durerii și îmbunătățirea funcționalității.
Anatomie și fiziologie
Genunchiul este o cea mai mare articulație portantă, cu biomecanică limitată (flexie – extensie). Este format din femurul distal, tibia proximală și rotula. Există 3 articulații și compartimente separate: femuro-tibial medial, femuro-tibial lateral și femuro-patelo.
Stabilitatea articulației genunchiului este asigurată de congruența articulației precum și de ligamentele colaterale, încrucișate și popliteu. Capsula înconjoară întreaga articulație și se extinde proximal în punga suprapatelară. Cartilajul articular acoperă condilii femurali, platourile tibiale, șanțul trohlear și fațetele patelare. Meniscurile sunt interpuse in compartimentele medial si lateral intre femur si tibie care actioneaza pentru a proteja cartilajul articular si sustine genunchiul.
Cauză
Cea mai frecventă cauză a durerii cronice la genunchi și a dizabilității este artrita. Deși există multe tipuri de artrită, majoritatea durerilor de genunchi sunt cauzate de doar trei tipuri: osteoartrita, artrita reumatoidă și artrita posttraumatică.
Osteoartrita.
Acesta este un tip de artrită legat de uzură și rupere. De obicei, apare la persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste, dar poate apărea și la persoanele mai tinere. Cartilajul care amortizează oasele genunchiului se înmoaie și se uzează. Oasele se freacă apoi unele de altele, provocând dureri și rigiditate la genunchi.
Artrita reumatoida.
Aceasta este o boală în care membrana sinovială care înconjoară articulația devine inflamată și îngroșată. Această inflamație cronică poate deteriora cartilajul și, în cele din urmă, poate provoca pierderea, durerea și rigiditatea cartilajului. Artrita reumatoidă este cea mai comună formă a unui grup de afecțiuni numite „artrită inflamatorie”.
Artrita posttraumatică.
Aceasta poate urma unei răni grave la genunchi. Fracturile oaselor din jurul genunchiului sau rupturile ligamentelor genunchiului pot deteriora cartilajul articular în timp, provocând dureri la genunchi și limitând funcția genunchiului.
Semnificație clinică
Numărul pacienților care suferă de dureri de genunchi secundare osteoartritei va continua să crească, mai ales pe măsură ce speranța medie de viață și ratele de obezitate cresc. Acești doi factori contribuie la uzura cartilajului articular în articulațiile trenului inferior. Pacienții pot suferi, de asemenea, de osteoartrita secundară sau osteoartrita cauzată de o concentrație anormală de forță în articulație, cum ar fi în cazurile reumatoide sau post-traumatice. În ambele cazuri, o anamneză detaliată, însoțită de investigații radioimagistice sunt esențiale pentru diagnosticul corect.
Tratamentul inițial este conservator: medicamentos, fizical-kinetic. Odată ce tratamentul conservator nu mai este eficient, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală. TKA este o procedură chirurgicală de încredere, cu un rezultat previzibil la pacientul potrivit.
Îmbunătățirea rezultatelor echipei de asistență medicală
După operație, pacienții au nevoie de kinetoterapie pentru a recăpăta masa musculară și funcția articulară. În plus, pentru rezultate bune, pacienții trebuie să facă mișcare și să mențină o greutate sănătoasă. Asistentele trebuie să educe pacientul cu privire la o dietă sănătoasă, evitarea tutunului și participarea la exerciții fizice regulate.
Kinetoterapie pre și post-chirurgicală
Exercițiile de reabilitare post-chirurgicală pot fi predate înainte de intervenția chirurgicală, astfel încât pacienții să poată efectua exercițiile adecvate mai eficient imediat după intervenția chirurgicală TKA. Un program de antrenament pre-chirurgical poate fi, de asemenea, utilizat pentru a optimiza starea funcțională a pacienților pentru a îmbunătăți recuperarea post-chirurgicală. Programele de antrenament pre-chirurgical ar trebui să se concentreze pe controlul postural, exercițiile funcționale ale membrelor inferioare și exercițiile de întărire pentru extremitățile inferioare bilaterale.
Română 
English